8 листопада – міжнародний день радіології

8 листопада – міжнародний день радіології

Саме цього дня 1895 року вчений Вільгельм Конрад Рентген відкрив рентгенівське випромінювання, поклавши початок новому медичному напряму – радіології.

Враховуючи епідемічну ситуацію в Україні та світі, великої популярності набула діагностика й верифікація СOVID-19. Для діагностики вірусної пневмонії при ковіді, як скринінговий метод застосовується КТ легень. Апаратурна можливість постійно розвивається, що дає змогу застосовувати інші методи діагностики в даній ситуації. Таким є МРТ.

МРТ легень і бронхів – це інформативне дослідження, що дозволяє діагностувати і обстежити органи дихання, виявити осередки ущільнень тканин легень і бронхів, наявність повітря або рідини в щілиноподібному просторі між плеврою, зміни прозорості легеневих тканин. МРТ легень і бронхів також застосовують при підозрі на наявність новоутворень із метою визначення їх доброякісного або злоякісного походження.

Перевага МРТ перед іншими методами діагностики стану бронхів і легенів – відсутність променевого навантаження і можливість проводити дослідження так часто, як це потрібно.

Що показує МРТ легень і бронхів

Зміни, що виявляються на МРТ, схожі з такими як на КТ: можливе виявлення симптому «матового скла», консолідацій, зворотного гало, рідини в плевральній порожнині, повітряної бронхографії з точністю не меншою, ніж у КТ, особливо якщо розміри патологічних змін перевищують 1 см. Крім того, МРТ дозволяє проводити диференційну діагностику вірусної пневмонії та інших станів, клінічні прояви яких можуть її імітувати, таких як пухлина бронха з ретрообструктивним пневмонітом, ексудативний плеврит, бактеріальна пневмонія і бактеріальне інфікування при вірусній пневмонії. В умовах недоступності КТ і/або  небажаності опромінення МРТ може служити досить надійним альтернативним методом променевої діагностики і диференціальної діагностики вірусної пневмонії та інших патологічних станів з неспецифічної клінічною картиною.

Показання до проведення МРТ легень і бронхів:

- плеврит (запалення плеври);

- новоутворення в середостінні;

- рак легень або бронха;

- пухлина плеври;

- збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів;

- туберкульоз або підозра на нього;

- аномалії легеневих судин;

- муковісцидоз (спадкове захворювання з важким порушенням функції дихання);

- саркоїдоз (системне захворювання легенів запального характеру);

- секвестрація легкого (аномалія розвитку, при якій ділянку легкого формується окремо від бронха);

- аневризма легеневої артерії (розширений просвіт судини на обмеженій ділянці);

- емболія легеневої артерії (закупорка судини тромбом, повітрям або шматочком тканини);

- пневмофіброз (розростання сполучної тканини на тлі запального хронічного процесу).

Протипоказання до проведення МРТ легень і бронхів:

- наявність в організмі імплантату з феромагнітних металів;

- водій ритму серця та інші електронні системи в тілі пацієнта;

- вагітність (немає достатніх даних про відсутність впливу на плід магнітного поля);

- клаустрофобія;

- дріб, кулі, осколки в м'язах;

- ниркова недостатність (протипоказано застосування контрасту).

Підготовка і проведення МРТ легень і бронхів

Дослідження не вимагає особливої підготовки. Краще проводити процедуру натщесерце або за 2 години можна вжити легкий сніданок. Не слід користуватися косметичними засобами, що містять компоненти металу.

До початку процедури необхідно зняти шпильки, ювелірні прикраси, будь-який вид біжутерії, пірсинг, годинник.

Пацієнта укладають на спеціальний стіл, який закочують в камеру апарату. Весь час проведення дослідження, що триває близько півгодини, пацієнт повинен лежати нерухомо, щоб не спотворити якість знімків.

Під час роботи томограф видає достатньо гучні звуки (при бажанні можна взяти до початку дослідження заглушки в вуха - беруші). Протягом процедури забезпечується можливість двостороннього зв'язку пацієнта і доктора або оператора. Є сигнальна кнопка для припинення дослідження в разі погіршення самопочуття пацієнта.

Застосування МРТ легень при COVID-19 інфекції

«Золотий» стандарт -  ПЛР на РНК вірусу SARS-CoV-2.

«Золотий» стандарт 2 - КТ грудної клітини.

Точність МРТ в порівнянні з КТ в оцінці «матового скла» до 75%, 100% в оцінці плеврального випоту, менш інформативна МРТ в оцінці емфіземи.

Інформативність МРТ щодо консолідації, мас, порожнин - МРТ і КТ однакові.

Отож, «Золотий» стандарт 3 – МРТ грудної клітини.

Олександр Шерстюк, Лікар рентгенолог 1-ї категорії, в.о. завідувача рентгенодіагностичним відділенням КП «Обласний заклад з надання психіатричної допомоги ПОР»