Відбувся тренінг для сімейних лікарів: як мінімалізувати наслідки СОVID-19 та НІЗ

 Тренінг для сімейних лікарів: як мінімізувати наслідки СОVID-19 та НІЗ

Близько 80% людей одужують від коронавірусу без спеціального лікування. Однак для людей, які мають супутні неінфекційні захворювання (серцево-судинні, онкологічні, цукровий діабет, бронхіальну астму тощо), COVID-19 може призвести іноді до дуже серйозних ускладнень.

Для того, щоб посилити свою професійну спроможність щодо мінімізації таких ускладнень для своїх пацієнтів, сімейні лікарі з Полтави, Кременчука, Горішніх Плавнів, Кобеляк, Котельви, Градизька, Решетилівки, Гребінки та Нових Санжар зібралися в Центрі знань з неінфекційних захворювань (НІЗ) КП «Полтавський обласний центр громадського здоров’я Полтавської обласної ради».
Тут для заступників керівників та лікарів центрів первинної медико-санітарної допомоги 22 березня відбувся черговий тренінг у рамках реалізації україно-швейцарського проєкту «Діємо для здоров’я».
Проєкт (одне з основних завдань якого є зменшення тягаря передчасної смертності пацієнтів від НІЗ, у тому числі – зумовлених коронавірусною хворобою), презентувала учасникам тренінгу керівник обласного центру громадського здоров’я Ніна ДУРДИКУЛИЄВА. Вона представила спікерів та визначила очікування учасників тренінгу.
Прозвучали побажання оновити знання щодо профілактики ускладнень, маршрутизації пацієнтів з COVID-19 та хронічними захворюваннями, показання для їхньої госпіталізації, призначення їм противірусної терапії тощо.
Про основні фактори ризику виникнення НІЗ та заходи з їхньої профілактики нагадав сімейним лікарям завідувач Центром знань з НІЗ Володимир ГОЛУБЄВ: «Ми з вами можемо і будемо впливати на поведінкові фактори ризику виникнення НІЗ (нездорове харчування, малорухливий спосіб життя, куріння та вживання алкоголю), адже ці фактори найкраще піддаються модифікації». Тобто одним із важливих завдань сімейних лікарів є, за необхідності, переконати своїх пацієнтів змінювати спосіб життя на більш здоровий.
Ґрунтовною була інформація професорки кафедри інфекційних хвороб з епідеміологією Полтавського державного медичного університету Тетяни КОВАЛЬ. Вона розповіла – яким є сучасний стан захворюваності на COVID-19, фактори ризику тяжкого перебігу та показання до госпіталізації пацієнтів.
«COVID-19 все ще становить загрозу, з’являються нові штами, але захворюваність і смертність знижуються. Ризик того, що спільна циркуляція вірусу грипу, інших респіраторних вірусів та SARS-CoV-2, оцінюється як високий. Зростає захворюваність на респіраторно-вірусну інфекцію в усіх групах населення, з тяжким перебігом у дітей віком до 5 років (особливо до 6 місяців), дорослих віком від 65 років і старше. Новий підтип Omicron ХВВ.1.5 «Кракен», виявлений у США в жовтні 2022, натепер спричиняє 40% всіх випадків інфікування SARS CoV2. Штам Омікрон має надзвичайно високу швидкість поширення вірусу, але за перебігом нагадує застуду, на сьогодні немає підстав вважати цей варіант серйознішим чи шкідливішим, ніж звичайний Омікрон» – повідомила Тетяна Ігорівна.
«Золотий стандарт» діагностики COVID-19 – ПЛР-тест. У амбулаторіях сімейної медицини є швидкі тести на виявлення коронавірусу.
Наявність у пацієнта 3-х і більше неінфекційних захворювань, приміром: цукрового діабету, артеріальної гіпертензії тощо, збільшує у 5 разів ризик захворіти на COVID-19 та виникнення тяжких ускладнень. Вік є також одним з головних факторів ризику тяжкого перебігу COVID-19. Такі пацієнти потребують специфічного лікування та індивідуального підходу.
Учасники тренінгу поновили знання щодо алгоритмів надання амбулаторної та стаціонарної медичної допомоги пацієнтам із COVID-19 та НІЗ.
Звернувшись до сімейних лікарів Т. КОВАЛЬ наголосила: «Найактуальнішим залишається посилення стратегії вакцинації від COVID-19! Заохочуйте найбільш вразливі групи населення – літніх людей, вагітних жінок, людей з супутніми захворюваннями та медичних працівників вакцинуватися проти сезонного грипу та COVID-19! Пропагуйте важливість дотримання заходів особистого захисту – соціальної дистанції, одягання медичних масок, миття рук».
Вона порекомендувала лікарям розглядати можливість раннього противірусного лікування грипу та COVID-19 відповідно до національних рекомендацій для тих, хто має ризик важкого перебігу захворювання, для того, щоб запобігти тяжким наслідкам.
Доцент кафедри сімейної медицини і терапії ПДМУ Ігор ІВАНИЦЬКИЙ детально розповів та відповів на запитання щодо діагностики та лікування захворювань внутрішніх органів, обумовлених наслідками коронавірусної інфекції.
COVID-19 – дуже підступна хвороба, що може уражати всі органи та системи організму. Від нього може виникнути понад два десятка ускладнень, серед яких основні пов’язані з неінфекційними захворюваннями. «Захоплення» антибіотиками та парацетамолом теж може відігравати не найкращу роль: симптоми щодо розладу роботи шлунково-кишкового тракту та печінки часто вказують саме на це, а їх можуть хибно приймати за наслідки від самого COVID-19.
Лікування цієї хвороби – складна та довготривала справа, наголошує Ігор Іваницький. Проте, з практики науковця та лікаря – у більшість випадків з числа хворих ті, хто підтримували рухову активність, швидше одужували.
Цікавим та корисним для учасників тренінгу було виконання практичної частини у трьох групах під час обговорення ситуаційних завдань. Учасники кожної з трьох груп отримали завдання визначити тактику ведення трьох уявних пацієнтів певної вікової категорії, з різними історіями хвороби. Відповіді учасників свідчили, що вони мають чималий досвід роботи та добре засвоїли викладений матеріал. За необхідності, тренери вносили свої поправки та надавали коментарі.
Досить новим для них стала презентація Ігоря ІВАНИЦЬКОГО щодо можливостей ультразвукової діагностики у веденні пацієнтів із захворюваннями внутрішніх органів, обумовлених наслідками коронавірусної інфекції. Такий вид діагностики є доволі показовим та неабияк допоможе лікарям у постановці правильного діагнозу та визначення тактики лікування.
Окремо зупинилися на УДЗ легенів, тут встановити швидкий діагноз допомагає BLUE-протокол як алгоритмічний підхід до дослідження легень при гострій респіраторній патології з метою проведення ургентного адекватного лікування, що у свою чергу сприяє швидкому покращенню стану пацієнта з задишкою, що загрожує життю.
Заключною точкою та підведеною рискою тренінгу стале жваве обговорення його учасниками здійснених очікувань та отримання сертифікатів.
Учасники тренінгу поділилися враженнями: проведення таких заходів приносять велику корись не лише їм, а й їхнім пацієнтам. Бо, на жаль, COVID-19 нікуди не подівся, люди продовжують хворіти, і дуже важливо, щоб вони виходили з хвороби з мінімальними наслідками для здоров’я.