Важливість грудного вигодовування для передчасно народженої дитини

Харчування недоношеної дитини має свої особливості. Передчасно народжені діти мають підвищені потреби у харчуванні, при цьому малий об'єм шлунку, а також проблеми з травленням, злагодженістю смоктального та ковтального рефлексів. Можливість грудного вигодовування, яке беззаперечно, є пріоритетним, вирішується через врахування гестаційного віку, ступеня зрілості та загального стану дитини.

Організація вигодовування недоношених дітей полягає в своєчасному і адекватному їх забезпеченні харчовими речовинами і енергією, починаючи з перших днів життя. Своєчасно розпочате і збалансоване харчування дозволяє полегшити перебіг адаптаційного періоду і надалі знизити ризик розвитку ряду захворювань.

Труднощі, що виникають при годуванні недоношених дітей, викликані певними особливостями:

• зниження активності лактази;
• низьке всмоктування жирів через знижену продукції жовчних кислот емульгування;
• внутрішньоутробні запаси кальцію, фосфору, білків, вітамінів А, С, Е, мікроелементів і заліза менше, ніж у доношених, що призводить до їх дефіциту при зростанні дитини.

Основними принципами вигодовування недоношених дітей є:

• вибір способу годування в залежності від тяжкості стану дитини, маси тіла при народженні і терміну гестації;
• перевага раннього початку харчування незалежно від обраного способу (протягом перших 2-3-х годин після народження дитини і обов'язково не пізніше, ніж через 6-8 годин, у важких випадках – через 10-12 годин після народження);
• обов'язкове проведення «мінімального» ентерального харчування при повному парентеральному харчуванні;
• використання ентерального годування в максимально можливому обсязі.

Ентеральне харчування недоношених здійснюється такими методами:

• прикладанням дитини до грудей;
• вигодовування з пляшечки;
• вигодовування з ложечки;
• вигодовування за допомогою зонда.

Для впровадження ефективного грудного вигодовування новонароджених із малою масою тіла необхідно якомога раніше розпочати виходжування дитини за методом „мами-кенгуру”.

Найкращою їжею для недоношених немовлят є грудне молоко матері.

Склад молока в перші тижні після пологів у жінок, які передчасно народили, відрізняється більшим вмістом білку, поліненасичених жирних кислот, меншої кількості лактози. Разом з тим, материнське молоко не може повністю задовольнити високі потреби недоношених дітей. Для вигодовування в таких випадках застосовують підсилювачі грудного молока, які містять білок, вуглеводи, мікроелементи, вітаміни.

Переваги грудного вигодовування недоношених діток:

• краща переносимість, ніж годування сумішшю;
• зменшує тривалість парентерального харчування;
• зменшує період спорожнення шлунка;
• видше дозрівання кишечника;
• зниження ризику сепсису та некротичного ентероколіту;
• нижчий ризик нозокомінальної інфекції;
• зменшує ризик виникнення алергій;
• правильний розвиток і ріст тканин, включаючи кісткову тканину;
• правильний розвиток сітківки ока;
• поліпшення інтелектуального розвитку;
• захист від збудників хвороб в лікарняному середовищі.

Катерина Дашко, лікар-анестезіолог дитячий відділення анестезіології та інтенсивної терапії новонароджених з виїзною неонатологічною бригадою невідкладної допомоги та інтенсивної терапії перинатального центру КП «ПОКЛ ім. М.В.Скліфосовського»