Підліткова контрацепція

У підлітковому віці існує невідповідність між процесом фізіологічного дозрівання і рівнем соціально-морального розвитку. Це спонукає до безвідповідальної сексуальної поведінки, частої зміни партнерів.

Сексуальна і репродуктивна поведінка сучасних підлітків відрізняється особливостями та новими тенденціями:

• ранні статеві стосунки (в середньому 15 років);
• дошлюбні статеві стосунки (громадянський шлюб);
• підвищення цікавості громади до всіх видів еротики;
• збільшення дистанції між сексуальною поведінкою молоді та звичаями попередніх поколінь;
• порушення ступеню лібералізації статевої поведінки підлітків у регіонах із різною етнічною характеристикою;
• послаблення подвійного стандарту у стосунках чоловіків та жінок;
• зростання значення сексуального задоволення для утримання шлюбу;
• звернення до досвіду інших цивілізацій.

Наявність кількох статевих партнерів, у тому числі і випадкових, зменшує стабільність шлюбних стосунків і спонукає до зростання захворювань, які передаються статевим шляхом (ЗПСШ). А саме: сифіліс, гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, уреоплазмоз, генітальний герпес, гострокінечні кандиломи та ін.

Лібералізація сексуальної моралі та підвищення підліткової сексуальності супроводжується не тільки зростом статистики ЗПСШ, але і збільшенням незапланованих вагітностей.

Незважаючи на те, що підліткова сексуальність дуже часто буває безвідповідальною, останнім часом спостерігається тенденція незначного підвищення контрацептивної  культури.

Контрацепція – це попередження зачаття за допомогою певних засобів. На сьогодні найпоширеніша форма контрацепції у дівчат-підлітків – презерватив (кондом).

Використовуються і інші методи контрацепції:

• оральні контрацептиви (ОК);
• внутрішньоматкові спіралі;
• утримання від статевих контактів у певні дні зачаття;
• екстренна контрацепція (ЕК);

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) визначила стратегію дій по забезпеченню репродуктивного здоров’я підлітків. Її головні цілі:

• відповідальність підлітків по відношенню один до одного;
• зменшення випадків вагітності до досягнення статевої та соціальної зрілості;
• зниження ризику зараження ЗПСШ;
• зміцнення здоров’я матері та дитини;
• забезпечення доступності відповідних медико-соціальних служб для збереження репродуктивного здоров’я.

Відповідно «Конвенції про права дитини» підлітки мають право на отримання адекватної інформації та медичної допомоги з питань контрацепції та попередження ЗПСШ. Тому визначається гостра потреба в сексуальній освіті підлітків, а питання контрацепції є головною її частиною.

Головні завдання контрацепції у підлітків:

• профілактика першого аборту та незапланованих перших пологів;
• профілактика ЗПСШ.

Підліткова контрацепція повинна мати:

• високу ефективність;
• безпечність для здоров’я;
• зручність у використанні;
• доступність отримання.

Обирати метод контрацепції потрібно згідно наступних особливостей:

• нерегулярне статеве життя;
• нерегулярні менструації (до 25%);
• недостатня сексуальна освіта;
• страх виявлення контрацептивних засобів батьками;
• вибір контрацептива за «порадою» друзів;
• високий ризик ЗПСШ;
• кілька статевих партнерів.

На сьогодні існують наступні методи контрацепції

1. Фізіолгічний (календарний, температурний, цервікальний, симпто-термальний).
2. Бар’єрний (презервативи, шийкові ковпачки, діафрагми, губки, перерваний статевий акт).
3. Сперміциди (хімічні).
4. Внутрішньоматкові спіралі.
5. Методи екстренної контрацепції.
6. Гормональні (комбіновані оральні контрацептиви, міні-пілі, ін’єкційні контрацептиви, підшкірні імплантати).

Для підлітків, які мають нерегулярне статеве життя, рекомендовано використовувати презерватив (він захищає від зачаття, ЗПСШ, СНІДу) – це важливо, коли є зв’язок з кількома статевими партнерами.

Старші дівчата можуть використовувати вагінальні діафрагми в комбінації зі сперміцидами (умови – нечасте їх використання і постійний статевий партнер).

Фізіологічний метод рекомендується при регулярному менструальному циклі, дисциплінованості та постійному статевому партнері.

Низькодозовані ОК – рекомендовані для підлітків з регулярним статевим життям ( умова – відсутність екстрагенітальної патології).

Використання екстреної («пожежної») контрацепції надасть можливість уникнути небажаної вагітності чи аборту.

Таким чином, існує великий вибір методів контрацепції. Але для підлітків – найкращий бар’єрний в поєднанні з сперміцидами та гормональний методи.

Призначаючи метод контрацепції необхідно підібрати його індивідуально з врахуванням характеру та ступеню відповідальності підлітка, інтенсивності його статевого життя, наявності або відсутності його екстрагенітальних захворювань, постійного статевого партнера, планування вагітності. І це повинен робити тільки лікар.

У нашому місті підлітки можуть звернутися до кваліфікованих фахівців за адресою: м.Полтава, вул Шевченка,34, КП «ПОКЛ ім. М.В.Скліфосовського ПОР» дитяча консультативна поліклініка ЦСПД.

Лариса Щеглова, лікар-гінеколог дитячого та підліткового віку

дитячої консультативної поліклініки ЦСПД КП «ПОКЛ ім.М.В.Скліфосовського ПОР»