Стратегічні напрямки роботи на 2025 рік щодо протидії туберкульозу, ВІЛ/СНІДУ та наркозалежності

Віктор Лисак виніс на затвердження План роботи Ради на 2025 рік на основі пропозицій членів Ради та План проведення в області місяця підвищення обізнаності про туберкульоз.

Про шляхи покращення якості надання медичної допомоги людям з туберкульозом в умовах повномасштабної війни проти України та впровадження в області коротких інноваційних режимів лікування туберкульозу розповіла заступник директора з організаційно-методичної роботи КП «Полтавський обласний клінічний протитуберкульозний диспансер ПОР» Наталія Карабаш. Було відмічено, що за 2024 рік в області захворюваність на всі форми туберкульозу, включаючи рецидиви, в порівнянні з аналогічним періодом  2023 року зросла на 4,4%  і склала 61,7 на 100 тис. населення проти 59,1 у 2023 році. Область посідає п’яте місце серед областей по рівню захворюваності. 13,7% в структурі захворюваності становлять військовослужбовці. Також на 53,8% зросла захворюваність на туберкульоз серед дитячого населення області від 0 до 17 років до 15,1 на 100 тис. дитячого населення. З початку року в області виявлено 95 випадків ТБ/ВІЛ ко-інфекції (нові та рецидиви), що на 17 випадків менше, ніж за 2023 рік. Захворювання на ВІЛ/ТБ ко-інфекцію серед дитячого населення немає. Смертність від усіх форм туберкульозу в області зменшилась на 8,1%.

 З метою посилення контролю за туберкульозом, з доведенням випадків до завершення повного курсу хіміотерапії та виліковування туберкульозу в області у 2024 році працювали проєкти по медико-психосоціальному супроводу людей з туберкульозом.

 Одним із заходів по утриманню людей з туберкульозом на лікуванні є призначення короткострокових режимів протитуберкульозної терапії (скорочення термінів лікування лікарсько-стійкого туберкульозу з 18-20 місяців до 6-9, лікарсько-чутливого туберкульозу до 4 місяців лікування).

В умовах тривалої повномасштабної війни росії проти України  погіршується санітарне та епідемічне благополуччя населення, підвищується загроза росту поширеності захворювання на туберкульоз. Така ситуація потребує системних дій, які сприятимуть широкій обізнаності населення про хворобу, вчасній діагностиці та прихильності до лікування. Проведення в області з 1 березня по 1 квітня місяця підвищення обізнаності про туберкульоз покликана підвищити обізнаність людей щодо туберкульозу, наголосити на необхідності вчасного звернення за медичною допомогою при наявності симптомів, не займатись самолікуванням, проходити профілактичні скринінги. Це сприятиме покращенню ефективності лікування, зміні суспільної думки і формування адекватного ставлення до туберкульозу і людей, яких він торкнувся.

На продовження теми керівник проєктів та програм у сфері громадського здоров’я Благодійної організації «Світло надії» Іванна Данилишина розповіла про результати, виклики і перспективи соціального супроводу пацієнтів із лікарсько-стійким туберкульозом у 2024 році та проаналізувала ефективність раннього виявлення захворювання.

Про стан ситуації із захворюваністю на ВІЛ-інфекцію/СНІД в області та реалізації заходів з нівелювання викликів воєнного стану доповіла завідувач консультативно-діагностичного відділення з питань ВІЛ-інфекції та інтегрованих послуг КП «Полтавський обласний клінічний протитуберкульозний диспансер  Полтавської обласної ради» Анна Міщенко. Вона наголосила, що враховуючи військові дії на території Україні, ситуація з захворюваністю на ВІЛ у регіоні залишається тривожною. Умови війни можуть сприяти поширенню ВІЛ за рахунок постійної міграції населення, низьку інформованість населення, ризикованих поведінкових практик, а також контакт з кров’ю чи біологічними матеріалами, які можуть нести загрозу до інфікування ВІЛ. Удосконалення системи охорони здоров’я та тісна співпраця з неурядовими організаціями зосереджені на зменшенні поширення вірусу: профілактиці ВІЛ (доконтактної та постконтактної медичної профілактики ВІЛ), ранньої діагностики, доведення до диспансерного нагляду, швидкого початку лікування АРТ та покращення якості життя людей, які живуть з ВІЛ (ЛЖВ).

На початок 2025 року в області кількість ЛЖВ та які перебувають під диспансерним наглядом становить 3733 особи. Впродовж 2024 року під медичний нагляд  з вперше в житті встановленим діагнозом ВІЛ-інфекція взято 323 особи, що на 18% більше ніж за 2023 рік. Збільшення показнику виявлення на ВІЛ насамперед пов’язане зі збільшенням кількості обстежень на ВІЛ-інфекцію в регіоні. Впродовж  минулого року  кількість обстежень на ВІЛ  зросла на майже на 36% в порівнянні з 2023 роком та становить 101672 обстежень проти 65887 за період 2023 року. Зокрема, значно збільшилася кількість обстежених призовників, абітурієнтів військових закладів, а саме 30966 осіб. У збільшенні показника з тестування на ВІЛ відіграє підвищення кількості залучених до тестування за ініціативи медичних працівників майже на 75%, а саме за 2024 рік обстежено 18517 осіб (2023 рік - 10562 особи). Також підвищився показник обстежень осіб за власної ініціативи та склав у звітному періоді 9007 осіб проти 7213 осіб у минулому році. АРТ отримують 3488 осіб, що на 180 осіб  більше, ніж за 2023 рік, з них 3014 осіб пройшли обстеження на рівень вірусного навантаження впродовж року та 2948 осіб з них мають невизначене вірусне навантаження, що свідчить про ефективність лікування.

Захворюваність на СНІД за 2024 рік збільшилася порівняно з періодом 2023 року, та складає 4,5 на 100 тис. проти 3,1 на 100 тис. у 2023 році. Показник смертності залишається високим. Він обумовлений діагностуванням на пізніх стадіях захворювання, недостатнім рівнем охоплення тестуванням загального населення та представників ключових груп на первинному рівні надання медичної допомоги. За звітний період було виявлено 61 особу у стадії СНІДу, 14 з яких померли ще до призначення АРТ.

Також не менш важливим питанням в умовах військових дій на території Україні є доступність до медичної доконтактної та постконтактної профілактики ВІЛ. Впродовж 2024 року в області розпочали отримувати доконтактну профілактику  препаратами АРТ 207 осіб (у 2023 році -189 осіб).

Регіональний координатор Благодійної організації «БФ «Позитивні жінки Полтава» Ольга Моторненко презентувала результати проведеного моніторингу доступності і покращення надання ВІЛ-послуг та надала пропозиції щодо усунення виявлених бар’єрів до послуг з ВІЛ на місцевому рівні.

Про стан забезпечення безперервної роботи сайтiв замiсної пiдтримувальної терапiї (ЗПТ) та надання iнтегрованої допомоги учасникам ЗПТ у лiкувальних закладах області доповіла Стелла Галіновська, заступник головного лікаря з медичної частини КП «Полтавський обласний Центр терапії залежностей Полтавської обласної ради». Вона відмітила, що ЗПТ як метод лікування входить до переліку безоплатних послуг у Програмі медичних гарантій. Люди, які потребують ЗПТ можуть отримати її в медичних закладах, що уклали договір із НСЗУ за напрямком «Лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів із використанням препаратів ЗПТ». На даний час в області ЗПТ впроваджується на базі 11 закладів охорони здоров’я області первинного, вторинного та третинного рівнів надання допомоги, функціонує 13 осередків ЗПТ.

У 2024 році оціночна кількість споживачів опіоїдів в області складала 6000 осіб. Для виконання цілей і завдань з впровадження ЗПТ в області передбачалось охопити лікуванням 1391 пацієнта, отримували лікування 1213 пацієнтів. Виконання завдання склало 87,2% (у 2023 році – 90,1%). На зменшення кількості охоплених лікуванням вплинув розвиток мережі приватних кабінетів, які впроваджують ЗПТ. У закладах приватної форми власності лікування препаратами ЗПТ в області отримували 145 пацієнтів. Ціль з охоплення лікуванням ЗПТ на 2025 рік для області складає 1508 осіб.

З початком повномасштабного вторгнення гостро стало питання підтримання безперервності ЗПТ особливо для пацієнтів з прифронтових та окупованих регіонів. Починаючи з 24.02.2022 року, до закладів області з метою отримання ЗПТ звернулось 762 особи з числа мешканців Донецької, Київської, Луганської, Сумської, Харківської та інших областей. Станом на 01.01.2025 року в області продовжують отримувати ЗПТ 102 особи з інших регіонів України, в тому числі внутрішньо переміщені особи.

З метою покращення роботи закладів по проведенню ЗПТ з грудня 2024 року в області під керівництвом ДУ «Центр громадського здоров’я  МОЗ України» створено мультидисциплінарну команду.

Важливим критерієм ефективності застосування ЗПТ є отримання пацієнтами в разі супутніх захворювань ВІЛ/СНІДу та туберкульозу специфічного лікування зазначених хвороб. Станом на 01.01.2025 р. кількість пацієнтів, які мають ВІЛ-статус, становить 286 осіб, з них АРТ отримують 282 особи. Таким чином, спостерігається збільшення кількості пацієнтів охоплених АРТ, що є одним із основних індикаторів якості проведення ЗПТ.

Про результати дослідження у 2024 році «Вплив війни на доступність послуг для секс-працівниць/ків та дотримання прав людини» та забезпечення документами для представників ключових груп населення, які втратили їх під час війни розповіла Марина Погоріла-Грідіна, директор філіалу від «Легалайф-Україна» в регіоні.

З результатами біоповедінкового дослідження серед чоловіків, які мають секс з чоловіками, у місті Полтава ознайомив Віталій Ковш, регіональний координатор Громадської організації «АЛЬЯНС.ГЛОБАЛ».

Насамкінець керівник КП «Полтавський обласний центр громадського здоров’я ПОР», секретар Ради Ніна Дурдикулиєва проаналізувала виконання рішень / доручень попереднього засідання. Членами Ради було внесено пропозиції до Протоколу засідання.

КП «Полтавський обласний центр громадського здоров’я ПОР»