Сучасні методи та засоби контрацепції

Серед найвищих соціальних цінностей держави, визнаних Конституцією України, є людина, її життя та здоров’я. Особливе занепокоєння викликає стан репродуктивного здоров’я – невід’ємна складова частина здоров’я нації. Це має стратегічне значення для забезпечення розвитку суспільства.

Питання охорони здоров’я молоді для України – найактуальніша проблема, а особливо  це стосується її репродуктивної функції.

Помолодшала сексуальна активність підліткової групи і це один із факторів порушень формування репродуктивної системи.

У підлітковому віці існує невідповідність між процесом  фізіологічного дозрівання і рівнем соціально-морального розвитку. Це спонукає до безвідповідальної сексуальної поведінки, частої зміни партнерів.

Сексуальна і репродуктивна поведінка підлітків відрізняється особливостями та новими тенденціями:

• ранні статеві стосунки (в середньому 15 років);
• дошлюбні статеві стосунки (громадянський шлюб);
• зріст цікавості громади до всіх видів еротики;
• зріст дистанції між сексуальною поведінкою молоді та звичаями попередніх поколінь;
• порушення ступеню лібералізації статевої поведінки підлітків у регіонах з різною етнічною характеристикою;
• послаблення подвійного стандарту у стосунках чоловіків та жінок;
• зростання значення сексуального задоволення для утримання шлюбу;
• звернення до досвіду інших цивілізацій.

Наявність декількох статевих партнерів, у тому числі і випадкових, зменшує стабільність шлюбних стосунків і спонукає до зростання захворювань, які передаються статевим шляхом (ЗПСШ). А саме: сифіліс, гонорея, трихомоніаз, хламідіоз, уреоплазмоз, генітальний герпес, гострокінечні кандиломи тощо.

Лібералізація сексуальної моралі та зріст підліткової сексуальності супроводжується не тільки зростом числа ЗПСШ, але і збільшенням незапланованих вагітностей.

Досвід статевого життя  до 18 років мають 60% підлітків, не використовують контрацепцію 53%.

Незважаючи, що підліткова сексуальність дуже часто буває безвідповідальною, останнім часом спостерігається тенденція незначного підвищення контрацептивної  культури.

Контрацепція – це попередження зачаття за допомогою певних засобів. На сьогодні найпоширеніша форма контрацепції у дівчат-підлітків – презерватив (кондом).

Використовуються й інші методи контрацепції: оральні контрацептиви; внутрішньоматкові спіралі; утримання від статевих контактів у певні дні зачаття; екстрена контрацепція.

Всесвітня організація охорони здоров’я визначила стратегію дій по забезпеченню репродуктивного здоров’я підлітків. Головними цілями є відповідальність підлітків по відношенню один до одного; зменшення випадків вагітності до досягнення статевої та соціальної зрілості; зниження ризику зараження ЗПСШ; зміцнення здоров’я матері і дитини та забезпечення доступності відповідних медико-соціальних служб для збереження репродуктивного здоров’я.

Відповідно до «Конвенції про права дитини» підлітки мають право на отримання адекватної інформації та медичної допомоги з питань контрацепції та попередження ЗПСШ. Тому визначається гостра потреба в сексуальній освіті підлітків, а питання контрацепції є головною її частиною.

Головними завданнями контрацепції у підлітків є профілактика першого аборту і незапланованих перших пологів та профілактика ЗПСШ.

Підліткова контрацепція повинна мати високу ефективність, безпечність для здоров’я, зручність у використанні та доступність отримання.

Обирати метод контрацепції потрібно згідно наступних особливостей:

• нерегулярне статеве життя;
• нерегулярні менструації (до 25%);
• недостатня сексуальна освіта;
• страх виявлення контрацептивних засобів батьками;
• вибір контрацептиву за «порадою» друзів;
• високий ризик ЗПСШ;
• декілька статевих партнерів.

На сьогодні існують наступні методи контрацепції:

• Фізіолгічний (календарний, температурний, цервікальний, симптотермальний).
• Бар’єрний (презервативи, шийкові ковпачки, діафрагми, губки, перерваний статевий акт).
• Сперміциди (хімічні),
• Внутрішньоматкові спіралі.
• Методи екстреної контрацепції.
• Гормональні (комбіновані оральні контрацептиви, міні-пілі, ін’єкційні контрацептиви, підшкірні імплантати).

Для підлітків, які мають нерегулярне статеве життя, рекомендовано використовувати презерватив (він захищає від зачаття, ЗПСШ, СНІДу) – це важливо, коли є зв’язок з кількома статевими партнерами.

Старші дівчата можуть використовувати вагінальні діафрагми в комбінації з сперміцидами (умови – нечасте їх використання і постійний статевий партнер).

Фізіологічний метод рекомендується при регулярному менструальному циклі, дисциплінованості та постійному статевому партнерові.

Низькодозовані оральні контрацептиви рекомендовано для підлітків з регулярним статевим життям за умови відсутності екстрагенітальної патології.

Використання екстрених контрацептивів надасть можливість уникнути небажаної вагітності чи аборту.

За рекомендаціями ВООЗ, для молоді бажано використання подвійного методу контрацепції – презерватив та комбіновані оральні контрацептиви.

Щоб призначити метод контрацепції, необхідно підібрати його індивідуально з врахуванням характеру та ступеню відповідальності підлітка, інтенсивності його статевого життя, наявності або відсутності його екстрагенітальних захворювань, постійного статевого партнера, планування вагітності. І це повинен робити тільки лікар.

У нашому місті підлітки можуть звернутися до кваліфікованих фахівців за адресою: м. Полтава, вул Шевченка,10, дитяча консультативна поліклініка Центру спеціалізованої педіатричної допомоги КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського Полтавської обласної ради».

Лариса ЩЕГЛОВА, лікар-гінеколог дитячого та підліткового віку дитячої консультативної поліклініки Центру спеціалізованої педіатричної допомоги КП «Полтавська обласна клінічна лікарня ім. М.В. Скліфосовського Полтавської обласної ради»